撰文：楊宣芙 物理治療師

在深夜疼痛難忍、輾轉難眠的時候，你有沒有曾經想過：怎麼就沒有人發明一個按鈕，可以按下去之後就把整個身體的功能都重灌，全身的痠痛問題就此消失？

事實上，還真的有學者以「大腦重灌」的觀點為出發點，透過治療動作讓大腦重新正常發揮，減少日常中因為不良使用而產生的疼痛。這樣觀點的治療，就是最近超夯的「動態神經穩定術 (Dynamic Neuromuscular Stabilization)」，也就是簡稱的DNS治療法。

DNS學派是怎麼被發明出來的？

動態神經穩定術DNS，是由Pavel Kolar教授發明的治療學派。

Pavel 教授是捷克國家奧運的醫療團隊之一，和很多頂尖的選手都有接觸和幫他們治療。一邊治療一邊觀察頂尖選手動作的過程中，他赫然發現——「表現很好的選手做出來的動作，居然和小嬰兒正常發展出來的動作很像！」

有了這層假設，他開始觀察和多方嘗試，慢慢形成了DNS學派。這個學派主張：在出生一年以內的小嬰兒們，沒有外力的干擾下，大腦自然發展出了幾種很有功能的姿勢，而這些姿勢就是最省力而且最協調的動作。

在這些自然發展出來的姿勢中，大腦可以很有效率的控制動作，每條肌肉、每個關節都是最省力而且最符合人體工學的狀態。就像是剛買的電腦一樣，處理器是最新最快的、儲存容量是最多的、電池也是最健康的狀態。

隨著我們的使用，電腦會慢慢地變得不好用，有時候是程式打不開、有時候是沒用幾分鐘就沒電，甚至連打開都打不開。這時候再不重新買一台的狀況下，大家很常做的一件事就是「重灌」。

身體也是一樣，用久了會變慢、變難用，這時候就需要給大腦「重灌」一下。

重灌大腦？真的有這麼容易做到嗎？

「重灌大腦」，當然沒有像重灌電腦一樣，只要按一個鍵清除所有資料、回復原廠設定就好。

在DNS學派的概念裡，「重灌大腦」的方式，是把病人放在最符合原廠設定的小嬰兒姿勢中，配合理想的姿勢排列和正確的呼吸，停留一段時間，讓大腦充分的認知到：「原來我之前控制關節肌肉的方法錯了，導致很多代償和痠痛。現在我要重新用正確的方式來用身體。」

透過在正確擺位下的呼吸和停留，我們告訴大腦像這樣的出力才是正確的，藉以減少日常生活中不自覺的錯誤代償，改善因為代償產生的痠痛和提早退化。

DNS治療的三要素

在DNS治療裡，要讓身體「回歸原廠設定」，有三個重要的元素：理想的姿勢排列、良好的呼吸、關節中軸化。

聽起來好像很複雜，但我們在使用DNS治療時，其實就是把患者放在正確的小嬰兒姿勢下，用正確的呼吸方式，去做日常生活中的動作（如：舉手、抬腳、抬頭等等。）

理想的姿勢排列，指的就是小嬰兒自然發展出來的動作。這些動作對有帶過小孩的人來說，想必絕對不陌生！像是三個月的小朋友會在躺著的時候把手腳抬起來玩、六個月的小朋友可以手去抓腳（甚至拿來吃）、七個月的小朋友開始可以手腳併用爬來爬去等等……。

我們讓已經有代償行為、有疼痛問題，或是開始出現退化的大人們，也返璞歸真，回到這些小嬰兒的發展姿勢裡，讓大腦重新學一次該怎麼正確指揮這些肌肉和骨頭。

　　（但要澄清一下，治療中不會要你也把腳抓來吃，這點可以不用擔心！）

第二個重要元素「良好的呼吸」，指的是要有由「橫膈肌」驅動的正確呼吸，而且在任何姿勢下都能保持這樣平靜且省力的呼吸法。

在DNS治療中，我們會先觀察個案的呼吸模式：有些人可能常常焦慮，發展出過度用脖子肌肉的急促呼吸；有些人吸氣的時候看起來很正常，吐氣的時候卻會用力把肚子縮到最小。

這些比較沒有效率的呼吸法，可能會讓原本要拿來做維持姿勢的肌肉，也被大腦強制叫來幫忙呼吸，久而久之就會過勞，而產生新的疼痛。

在治療的過程中，我們會先讓個案在支撐下重新學會正確呼吸，去感覺自己的胸腔、腹腔都像一個大氣球一樣，穩定的往360度擴張。在治療中，學會放回外翻的肋骨、學會放鬆脖子肌肉卻還能輕鬆呼吸，重新讓大腦認知到「原來這樣呼吸就可以！」

DNS的最後一個元素「關節中軸化」，則是想辦法讓關節在動的時候，都保持最大的接觸面，避免一直都在摩擦某個特定的角落，而導致容易疼痛或提早退化。

舉個例子來說，你可以現在把鞋子脫下來，看看鞋底的磨損。壓力比較大的地方，磨損的就會比較快。如果只有某個角落一直受壓，鞋底很快就會破洞而需要換鞋；但如果都是很平均的受壓，鞋子就可以穿的很久也不用換。

關節的磨損也是這種感覺。壓力大的地方，磨損的就會比較快；磨損了就會產生疼痛，磨光了就導致提早退化。為了不一直磨損到特定的角落，DNS治療法注重在動作中，關節都要有最大的接觸面積，加上周邊肌肉最平均的出力，讓身體可以用的更久更無痛。

在做DNS治療時應該要有什麼感覺？

「老師，我這樣手腳舉高就好了嗎？我好像沒有哪裡很痠的感覺耶！」在做DNS治療的時候，常常聽到個案有這樣的疑問。

別擔心。這樣的疑問非常正常！因為用DNS治療的時候，我們訓練的是大腦的控制能力，因此「慢慢做」、「順順做」，讓大腦改掉錯誤的發力方式，才是治療的目的。

不像健身或者跳有氧，要很喘或哪裡很痠才會有效果，在DNS治療中，個案感覺到的很常是「撐開的感覺」、「肚子很深的地方緊緊的感覺」、「好像很久沒這樣出力的感覺」等等，有時候會伴隨痠、緊的感覺，但如果沒有也不代表沒有練到。

很多個案一開始會很不習慣這種「好像沒練到」的感覺，但是當整套動作練完起身時，他們會感覺到對自己身體的掌握又多了一點，原本的痠痛和奇怪的感覺也會隨之減少。

DNS治療要多久才會生效？

回顧小嬰兒的成長過程，小嬰兒從剛出生、沒辦法控制身體，只能亂揮亂動，到最一開始穩定的發展姿「三個月仰躺」，也足足花了三個月才達成。

有疼痛的大人，通常錯誤的代償方式已經持續了一段時間，有些肌肉已經變得緊繃、有些關節已經被磨損或開始退化。相較於肌肉、關節都是「整組全新」的小嬰兒，可以想見需要花更多時間來回復原廠設定，讓治療開始生效。

　　幸好，大人的大腦相較小嬰兒的大腦發展更完全，加上有治療師在旁邊引導，我們學新動作的速度也會更快。臨床觀察下來，持續DNS治療8-12週（約2-3個月後），疼痛會有明顯的改善，也讓後續因為代償而又痛回來的機率更小。

我對DNS治療很有興趣，該如何開始？

講到這邊，大家應該都對DNS治療有初步的認識了！

如果你也曾經像我一樣，在痛起來的時候希望有個按鈕可以重置身體，或者想試試這樣「重灌大腦」的治療法，歡迎前來預約和諮詢。

透過DNS治療，我們讓大腦重新學習「怎麼動更有效率」，降低錯誤的身體代償，最終減少常常發生的頑固疼痛。

如果你好奇，DNS治療有分哪幾種姿勢？如果我有腰椎退化、椎間盤突出、或者長期的肩頸酸痛，也可以做DNS治療嗎？也務必持續關注我們，後續還會有許多跟動態神經穩定術DNS治療相關的文章，解決大家的各種疑惑。

Stay tuned，我們下次見！