一直耳鳴怎麼辦？

檢查看看，你的耳鳴是頸椎或顳顎關節導致的嗎？

一直耳鳴查不出原因，可能是頸椎出問題

一直耳鳴查不出原因，可能是顳顎關節出問題

改善耳鳴的頸椎訓練

改善耳鳴的顳顎關節訓練

一直耳鳴，你該嘗試多樣化的治療

耳鳴，是每個人一生中或多或少都會經歷的現象。像是上飛機、坐電梯時可能會有一時耳鳴，只要離開環境後自然消失就沒事。但如果耳鳴都沒有消失，就該就醫處理了！

你也有一直耳鳴的問題嗎？

研究顯示，平均每10個人中，就有一個人飽受耳鳴所苦[1]，影響日常生活，也大大降低了生活的品質。

耳鳴的成因有很多種，聽力退化、梅尼爾氏症、壓力及焦慮等等都會導致持續的耳鳴。

但也有一種耳鳴，是因為頸椎和顳顎關節的問題所導致。

有長期耳鳴問題的話，建議先去耳鼻喉科和神經內科就診。如果兩邊醫生檢查都沒有太大問題，再從頸椎和顳顎關節的方向去思考。

要檢查耳鳴是否和頸椎/顳顎關節有關，試著回答以下問題：

• 頭在彎到底往下看、抬頭往上看的時候，耳鳴會變大聲、變小聲或換位置嗎？

• 頭在上下左右轉動的時候，耳鳴會變大聲、變小聲或換位置嗎？

• 左右轉頭的角度是不是有變少？正常轉頭到底要看得到側邊肩膀

• 按壓後腦勺髮際線的位置，會不會覺得很痛？

• 嘴巴張開到最大時，耳鳴會變大聲、變小聲或換位置嗎？

• 講了很多話之後，耳鳴會得變大聲嗎？

• 吃完飯之後，耳鳴會變的更大聲嗎？

如果以上問題的答案越多為「是」，那你的耳鳴越有可能是頸椎和顳顎關節引發的耳鳴，也就是醫學上所說的「體源性耳鳴」。

耳鳴看似只是耳朵出狀況，為什麼會和頸椎有關係呢？

耳鳴和頸椎有關係，一方面是因為「耳朵的感覺」和「頸椎的感覺」要傳到大腦的過程中，會再同一個地方整合，再一起把訊息送進大腦。[2]

如果因為頸椎神經壓迫，導致「頸椎的感覺」有問題，就可能在整合處影響「耳朵的感覺」，讓大腦誤以為頸椎的不舒服感是耳朵來的，而解讀成耳鳴。

就像寄信一樣，耳朵和頸椎寄出的信會送到同一個郵局，再經過郵差送到大腦手上。如果信件太多亂掉了，就容易讓大腦誤以為信全是耳朵那邊寄出的，而產生錯誤解讀。

另一個耳鳴和頸椎有關的原因，是耳朵的神經和血管會經過頸椎區域；如果頸椎有壓迫，這些神經血管也會被壓迫。

耳朵的感覺其實非常細膩，從內耳到外耳，受到非常多條神經的控制。除了幾條常見的腦神經（像是顏面神經）以外，「頸椎的神經」也會負責一部分的耳朵感覺。

也就不難想像為什麼頸椎不好，就容易有一直耳鳴的問題！

如果你往後仰頭、往前點頭，或者轉頭的時候耳鳴會產生變化，則懷疑這是和頸椎有關的耳鳴。

這樣因為頸椎一直耳鳴的狀況，就可以嘗試做頸部的放鬆和訓練來改善。

一篇國外的研究，找來了近百位排除聽力或神經性損傷的耳鳴患者進行調查。結果發現，其中居然有高達97.8%的人有顳顎關節的問題！[3] 這些耳鳴的患者，伴隨的顳顎關節問題包括：顳顎關節痛、咬合不正、張嘴有聲音等等。

為什麼顳顎關節出問題會導致耳鳴？

顳顎關節在耳朵的前下方，負責嘴巴的活動。人們每天講話、吃飯，顳顎關節平均每天要活動上千次。

一旦顳顎關節歪掉，就可能導致周圍的咀嚼肌變得緊繃。

而通往耳朵的血管和神經，又有一些從咀嚼肌底下經過，也會受壓迫，而影響耳朵的供血和感覺，導致可能的耳鳴問題。

換句話說，如果你最近有嘴巴痛、張嘴有聲音、或者咬合不正的問題，又伴隨一直耳鳴的症狀，有機率這樣的耳鳴其實是顳顎關節問題的衍生症狀。

此時，就會建議你嘗試「顳顎關節區域」的放鬆和訓練，以改善一直耳鳴的問題。

1. 準備一個花生球，或者兩顆網球放進襪子綁緊，模擬花生球

2. 將花生球放在枕頭，後腦勺躺在花生球上

3. 將花生球壓在髮際線上下兩公分的範圍，也就是順著耳朵往後平行摸到後腦勺的位置

4. 放鬆躺著，持續30秒到1分鐘，一天2-3次

5. 會感覺輕微壓痛，或者延伸到太陽穴、前額的疼痛為正常現象，起身後疼痛應慢慢消失

*過程中如果出現頭暈、強烈頭痛、嘔吐，則需馬上停止

胸鎖乳突肌放鬆[4]

1. 躺在枕頭上，或者坐姿、頭靠椅背支撐

2. 以另一手的拇指和食指，輕輕捏起位於耳朵下方、脖子前側的胸鎖乳突肌（如：放鬆右邊的胸鎖乳突肌時，使用左手捏）

3. 持續30秒-1分鐘

4. 過程中保持輕捏，手指不應感覺到脈搏跳動感

5. 若有脈搏跳動感，請再往後一個指幅的位置輕捏，避免捏到頸動脈

1. 躺在消氣的瑜珈小球上，穩穩躺在在球或毛巾的中間，感覺頭被支撐著

   *若沒有瑜伽球，可用大浴巾捲成毛巾捲代替

2. 吸氣，眼睛往上看，頭輕輕往後仰，想像用鼻尖往上寫數字「1」

3. 吐氣，眼睛往下看，頭輕輕往前點，想像用鼻尖往下寫數字「1」

4. 同時一隻手摸在脖子前方的肌肉。應該摸起來軟軟放鬆的，不應該有很出力的感覺

5. 後仰前點算一次，一組共做10下，一天做1-2組

*如果往後仰會導致耳鳴變大聲，請減少後仰的程度，專注在往前點頭的動作

1. 斜躺在消氣的瑜伽球/毛巾捲上，面向右上方，穩穩躺在在球或毛巾的中間，不會有頭要掉下去的感覺

2. 吸氣，眼睛往斜上看，頭輕輕往後仰，想像用鼻尖往頭頂的方向寫數字「1」

3. 吐氣，眼睛往斜下看，頭輕輕往前點，想像用鼻尖往下巴的方向寫數字「1」

4. 過程中盡量保持一直線的移動，可以在面前擺小鏡子確定點頭、抬頭時沒有歪一邊

5. 右邊做完後，換成面向左上方，重複以上動作

6. 後仰前點算一次，一組共做10下，一天做1-2組

*如果往後仰會導致耳鳴變大聲，請減少後仰的程度，專注在往前點頭的動作

*如果斜躺還沒開始動作時，耳鳴已經變大聲、或者伴隨頭暈，請先退回上一個躺姿運動

1. 過程同「躺姿點頭運動」及「斜躺點頭運動」，進階到站姿下進行

2. 站著頭靠著球靠在牆上，感覺後腦勺穩定頂著球後，往前走2步斜靠在球上

3. 同樣做吸氣抬頭、吐氣點頭的動作

4. 後仰前點算一次，一組共做10下，一天做1-2組

• 咬肌

1. 從顴骨下方開始，以拳頭的指節尖端，一路往下巴後方轉角處按壓

2. 整段路徑中分4-5個點分別按壓，每個位置停留30秒~1分鐘，

3. 可以特別加強耳朵前方、顳顎關節處的咬肌緊繃點

• 顳肌

  1. 從耳洞前方開始，以拳頭的指節尖端，一路往上按壓到接近頭頂處

  2. 從耳洞到頭頂的扇形範圍分4-5個點按壓，每個位置停留30秒~1分鐘

  3. 可以特別加強太陽穴周圍的緊繃點

• 內外翼肌

  1. 在刷牙時，使用牙刷背面伸進嘴裡按壓

  2. 以牙刷背面輕壓上/下臼齒後方和臉頰之間的肌肉

  3. 找到特別痠痛的點後，維持微痠的程度，輕壓15-30秒

*放鬆咀嚼肌時，注意脖子也需放鬆不出力抵抗，避免因此讓頸部肌肉緊繃而加劇耳鳴

1. 看著鏡子，先確保肩頸放鬆

2. 舌頭持續頂在上顎中段，嘴巴慢慢打開到底後，慢慢合起來

3. 過程中盡量保持嘴巴「直線」往下打開和合起來，下巴盡量不往左右偏移

4. 每組做6-8下，每天做1-2組

「耳鳴怎麼辦？」耳鳴的確會嚴重影響生活品質，是身體試圖傳達的求救訊號。

在診間遇到很多耳鳴的個案，常常伴有頸椎和顳顎關節的問題。

當我們放鬆、並重新訓練頸椎和顳顎關節的穩定度，不少個案的耳鳴就有所改善。

因此，我們彙整臨床經驗，寫了這篇文章。

希望能給因為一直耳鳴所苦，卻查不出耳朵問題或神經問題的您，一些可以嘗試的改善方向。

下集我們會請到陳文昌脊骨神經醫師，就脊骨神經醫學和功能性神經學的方向來探討，耳鳴和腦神經之間的關係，以及可以做什麼樣的神經訓練，用另一種方式改善耳鳴。

如果您有長期一直耳鳴的困擾，也歡迎前來諮詢，讓我們提供您不一樣的耳鳴治療選項！

問答 Q&A

Q1：一直耳鳴怎麼辦？

A：請先去耳鼻喉科和神經內科檢查，排除耳朵和聽神經的問題後，再嘗試頸椎和顳顎關節的處理。

Q2：怎麼確定自己的耳鳴是來自頸椎或顳顎關節的問題？

A：如果頭在上下左右轉動，或者嘴巴在開合時，會影響耳鳴的頻率、方向和大小聲，則耳鳴有可能是來自頸椎或顳顎關節的問題。

Q3：為什麼頸椎和耳鳴會有關係？

A：因為頸椎和耳朵的訊號會一起傳到大腦，可能互相干擾；連到耳朵的神經和血管也會經過頸椎區域，若頸椎有壓迫會連帶影響。

Q4：為什麼頸椎和顳顎關節會有關係？

A：因為耳朵和顳顎關節解剖上位置相近，且通往耳朵的血流，一部分也來自顳顎關節附近的肌肉。

Q5：如果耳鳴和頸椎/顳顎關節有關，該做什麼處理？

A：可以放鬆頸椎/顳顎關節附近較緊繃的肌肉關節，並且訓練頸椎和顳顎關節的穩定性，來減少耳鳴的發生。